نموذج – المنصة الذكية

البيانات الشخصية

الإسم باللغة العربية

إسم الأب باللغة العربية

إسم الجد باللغة العربية

اللقب باللغة العربية

الإسم باللغة الإنكليزية (كما في جواز السفر ان وجد)

إسم الأب باللغة الإنكليزية (كما في جواز السفر ان وجد)

إسم الجد باللغة الإنكليزية (كما في جواز السفر ان وجد)

االلقب باللغة الإنكليزية (كما في جواز السفر ان وجد)

الجنس

ذكر

أنثى

إسم الأم

الجنسية

عراقية

أخرىأخرى

هل للزبون جنسية ثانية؟

نعم

لا

يرجى ذكر جنسية الزبون الثانية

مكان الميلاد مكان الميلاد

تاريخ الميلاد

الحالة الاجتماعية

متزوج

أعزب

أرمل / مطلق

إسم الزوج / الزوجة

عدد أفراد الأسرة

مستوى التعليم

بيانات العنوان حسب بطاقة السكن

العنوان

المدينة

العنوان

الحي

العنوان

المحلة / الزقاق / الدار

صورة من بطاقة السكن

Maximum upload size: 134MB

أقرب نقطة دالة

هل للزبون إقامة في بلد آخر؟

نعم

لا

يرجى ذكر بلد الاقامة الاخر

رقم الهاتف

هل لديك بريد إلكتروني؟

نعم

لا

يرجى كتابة البريد الالكتروني

الوثائق التعريفية

هل يحمل الزبون جواز سفر؟

نعم

لا

رقم جواز السفر

تاريخ اصدار جواز السفر

تاريخ نفاد جواز السفر

صورة من جواز السفر

Maximum upload size: 134MB

نوع الهوية التعريفية للزبون

البطاقة الوطنية الموحدة

هوية الأحوال المدنية

رقم البطاقة الوطنية الموحدة

تاريخ اصدار البطاقة الوطنية الموحدة

تاريخ نفاد البطاقة الوطنية الموحدة

صورة من البطاقة الوطنية الموحدة

Maximum upload size: 134MB

رقم هوية الاحوال المدنية

تاريخ تنظيم هوية الاحوال المدنية

دائرة إصدار هوية الأحوال المدنية

صورة من هوية الاحوال المدنية

Maximum upload size: 134MB

بيانات العمل

إسم الوزارة / الهيئة

إسم المديرية / الدائرة

عنوان محل العمل

العنوان الوظيفي

رقم هوية العمل

هل يمتلك الموظف رقم و ظيفي؟

نعم

لا

الرقم الوظيفي

الراتب الشهري

هل للزبون مصادر دخل أخرى؟

نعم

لا

يرجى ذكر مصادر الدخل الاخرى

معلومات أخرى

نوع السكن

ملك

ايجار

عملة الحساب

دينار عراقي

دولار امريكي